단순 두통, 어지럼증에 대한 뇌뇌혈관 MRI 검사 2023년 10월부터 건강보험 미적용

단순 두통, 어지럼증에 대한 뇌뇌혈관 MRI 검사 2023년 10월부터 건강보험 미적용

생활행정건강정보 보건복지부는 뇌뇌혈관 MRI 급여기준 강화 내용을 담은 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 고시를 개정하였는데요. 개정된 고시는 의료 현장의 준비 기간 등을 고려하여 일정 유예 기간을 거친 후 10월 1일부터 시행될 예정입니다. 이번 고시 개정은 지난 2월에 발표한 건강보험 지속가능성 제고방안 후속 조치로 추진되었는데, 그 배경에는 건강보험 보장성 강화 대책으로 MRI, 초음파 검사에 건강보험이 적용됨에 따라 MRI, 초음파 검사 이용이 급증한 것에 있습니다.

복지부는 단기간에 검사량이 급증한 뇌뇌혈관 MRI 검사에 관하여 전문의학회가 함께 하는 급여기준개선협의체를 통해 의료적 필요도를 기준으로 급여 기준 개정안을 마련한 것입니다.

급성심근경색증과 고혈압의 현실

심장과 뇌는 우리 몸에서 가장 중요한 역할을 하는 기관입니다. 심장은 혈액을 전체 몸에 순환시키는 역할을 하며, 뇌는 우리 몸의 모든 활동을 지휘합니다. 이 두 기관이 원활히 작동하지 않으면, 생명을 위협하는 여러가지 문제가 발생할 수 있습니다. 급성심근경색증, 일반적으로 심장마비라고 알려져 있습니다,는 이러한 문제 중 하나로, 심장의 특정 부분에 혈류가 차단되어 심장조직이 손상되는 상태입니다.

이는 심장의 기능을 심각하게 약화시키고, 최고로 나쁜 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 한편, 고혈압은 국내에서 아주 흔한 질환으로, 혈압이 지속적으로 높아 심장에 부담을 주는 상태입니다. 이는 심장뿐만 아니라 뇌에도 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 뇌졸중의 주요 원인 중 하나입니다. 물론 이러한 문제들은 단순히 나이나 유전에 의해 생겨나는 것만은 아닙니다. 생활습관, 특히 스트레스, 식습관, 운동 부족 등도 큰 영향을 미칩니다.

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유병력자 및 고령자도 손쉽게 가입 가능합니다. : 3가지 고지항목으로 과거 병력이 있어도, 고혈압/당뇨병 환자도 가입가능합니다. 단, 간편검토 검토 통과시 가입가능, 인수기준에 따라 가입이 제한되거나 거절될 수 있습니다. 일반검토 검토 및 의사의 건강검진을 거칠 경우 저렴한 보험료로 가입할 수 있습니다. 유병자도 뇌혈관질환/심장질환 진단비 보장 (특약가입시) : 단, 간편검토 검토 통과시 가입가능, 인수기준에 따라 가입이 제한되거나 거절될 수 있습니다.

계약일로부터 90일미만시 가입금액의 5지급, 계약일로부터 90일1년미만시 가입금액의 50지급합니다. 20년 갱신으로 최대 100세까지 보장가능특약별상이 20년 갱신형특약별상이으로, 100세까지 보장가능갱신시점에 갱신선택시,갱신시 보험료를 인상될 수 있습니다.

보험 금액 결정에 영향을 미치는 요소

나이와 성별은 보험 금액과 유형을 결정하는 데 중요한 역할을 할 수 있는 두 가지 요소입니다. 예를 들어, 여성은 남성과 다른 보험 옵션을 가질 수 있으며 보장 금액은 피보험자의 연령에 따라 다를 수 있습니다. 보험 계획을 선택할 때 이러한 요소를 조심스럽게 고려하는 것이 중요합니다. 심혈관 및 뇌혈관 질환에 대한 잠재적인 비사용 목적 고려해야 합니다. 이러한 질환은 치료 비용이 아주 많이 들며, 비용이 급속도로 누적될 수 있습니다.

잠재적인 비용에 대한 충분한 보장을 제공되는 보험 계획을 고르는 것이 중요합니다. 이는 입원비, 수술, 재활 및 등등 치료를 포함할 수 있습니다. 심혈관 및 뇌혈관 질환 발생 가능성을 고려하는 것도 중요합니다. 이러한 질환의 가족력이나 위험을 증가시키는 생활 습관을 가진 개인들은 이러한 질환을 발생시킬 가능성이 높을 수 있습니다.

고시 개정 내용

뇌질환과 무관한 두통어지럼에 MRI 검사가 남용되는 것을 방지하기 위하여 뇌질환이 의심되는 두통어지럼에 대한 급여기준을 구체화하였습니다. 개정된 고시 내용은 보건복지부 및 건강보험심사평가원 누리집에서도 확인하실 수 있습니다. 의료적으로 모든 두통어지럼에 MRI 검사가 필요한 것이 아니므로 진료의의 판단에 의해 뇌출혈, 뇌경색 등 뇌질환이 의심되는 두통어지럼에 대해서만 MRI 검사 시 건강보험이 적용됩니다. 따라서, 단순 편두통, 만성 두통 등 진료의가 의료적으로 MRI 검사 필요성이 낮다고 판단한 경우에 환자가 원하여 MRI 검사를 시행한다면 건강보험이 적용되지 않습니다.

다만, 기존에 뇌질환이 확진되었거나, 신경학적 검사예 뇌신경 검사, 사지 운동기능 검사 등 등에서 이상 소견이 있을 때는 이전과 같이 MRI 검사 시 건강보험이 적용됩니다.

자주 묻는 질문