췌장염 (급성췌장염, 만성췌장염) 원인과 증상 및 예방법과 췌장암과의 관계까지

췌장염 (급성췌장염, 만성췌장염) 원인과 증상 및 예방법과 췌장암과의 관계까지

담낭암이 발생되는 원인에 앞서 담낭과 담도의 기능을 알아보겠습니다. 담낭과 담도는 간과 십이지장과 연결된 소화기간으로 복부의 오른쪽 간 아래에 자리잡는 있으며 간에서 제작된 담즙이 흘러나와 보관되는 저장소가 담낭입니다. 그리고 담도 혹은 담관은 이 담즙이 이동하는 길입니다. 담즙은 지방 소화를 돕고 위산과 더불어 음식으로 섭취된 균을 살균하며 독소를 해독하는 기능을 합니다. 담낭에 담석이 형성되고 그와 연관된 염증은 담낭암의 주요 원인 중 하나가 됩니다.

담석은 여러 원인으로 담즙 내 성분이 뭉쳐 돌처럼 딱딱하게 굳은 것을 의미합니다. 담석은 담즙이 흐르는 어디에서든지 생길 수 있고 관련하여 따라 간에 생긴 담석을 간내담석, 담낭에 생긴 담석을 담낭담석, 담도에 생긴 담석을 담도담석으로 구분합니다.

만성췌장염

사안은 만성췌장염입니다. 만성췌장염의 초기에는 증상이 없습니다.가 증상을 느껴지면 췌장염이 진행된 상태에서 발견하게 되는데요. 급성췌장염이 반복되고 만성췌장염의 상태로 가고 췌장이 점점 딱딱해지고 췌장 내 돌이 생깁니다. 이와 같이 만성췌장염은 평생치료해야 하며 여러가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 만성췌장염을 예방하기 위해서는 술, 담배는 무조건적으로 해서는 안되며, 체중관리를 병행해야 합니다.

담낭암 증상 및 진단

담낭암은 담석 치료를 위해 절제한 담낭 조직에서 우연히 발견되는 경우부터 너무 급격하게 진행되어 근치적 치료가 불가능해지는 경우까지 여러가지 모습을 보입니다. 일반적으로는 암 초기에 증상이 없어서 조기 발견이 매우 어렵십니다. 초기에는 주로 경미한 복통이나 간 기능 검사상의 이상만 있을 수 있으며 담석제거를 위해 담낭을 절제하고 보니 암이 있는 사례가 가끔있습니다. 체중 감소, 피곤함, 식욕부진, 오른쪽 상복부의 명치가 아픈 통증, 황달과 같은 비특이적 증상이 나타날 수 있는 데 황달은 담낭암의 자주보이는 증상 중 하나로 피부와 눈이 노랗게 변하며 갈색 소변과 회백색 변을 누며 피부에 가려움증이 생깁니다.

이는 종양이 담도에서 십이지장으로 이어지는 부분을 폐쇄해서 발생하게 됩니다.

담낭암의 진단을 위해 임상에서 활용하는 검사들은 초음파검사, CT, MRI, 내시경초음파 등이 있습니다.

췌장염 진단

병원에서 문진과 신체검사를 진행하고, 혈액 검사와 초음파 혹은 CT 등의 영상검사를 통해 진단합니다. 혈액검사에서는 아밀라아제와 리파아제의 수치가 정상치의 3배 이상으로 증가하고, 특징적인 복통이 발생한다면 급성 췌장염을 의심해 볼 수 있습니다. 만성 췌장염에서는 혈액 검사가 오히려 정상으로 나타날 수 있고, 심하게 진행된 경우에는 남아있는 췌장 세포가 거의 없으므로 오히려 아밀라아제와 리파아제가 정상치보다. 낮게 나타납니다.

급성 췌장염이 의심된다면 조영증강 복부 CT를 촬영하여 염증의 정도를 파악하고 괴사가 나타나지 않았는지를 관찰합니다. 원인이 명확하지 않을 경우에는 원인을 찾기 위해 복부 MRI나 내시경 초음파를 시행할 수도 있습니다. 만성 췌장염은 단순 복부 사진상 췌장의 석회화가 환자의 2260에서 발견될 수 있습니다.

췌장암 치료방법

전이여부 따라 치료방법 다짐 암이 다른 장기로 전이되지 않고 췌장에만 국한되어 있는 경우 췌장의 일부분이나 전체, 아니면 주변 조직을 함께 절제하게 됩니다. 특히 췌장의 헤어 부위에 생긴 경우에는 휘플 씨 수술Whipples operation을 시행하는데, 이는 췌장의 머리, 소장의 일부, 위의 하부, 담낭과 담관을 절제하고 남은 췌장과 담관을 위의 상부에 붙이는 과정을 거친다. 또 유문보존 췌십이지장 절제술은 휘플 씨 수술과 유사하나 위를 보존하는 수술로 최근 시기 주로 실시하는 수술 방법입니다.

만약 암이 전이되어 수술이 힘든 경우 증상을 경감시키고 환자의 생명을 연장하기 위해 항암치료를 실시하는데, 이는 적혈구, 백혈구 및 골수세포를 줄이고 다른 소화기관에도 영향을 줄 있습니다. 또 암이 전이되지 않았지만 주변 동맥과 정맥 침범하는 국소 진행형 췌장암의 경우에는 항암치료를 먼저 시행후 췌장암의 크기를 줄인 후에 수술을 시행하기도 합니다.

담낭암 치료

담낭암의 초기의 경우 복강경 수술을 통해 담낭쓸개 절제술, 간의 일부 및 림프절을 제거하여 암이 완전히 제거되도록 합니다. 암세포가 담낭의 점막이나 근육층 내에 국한된 경우에는 이와 같이 담낭절제술로 충분하다고 알려져 있습니다. 하지만 암세포가 담낭 장막하 결체조직까지 침윤했거나 간으로 직접 침윤 혹은 주변 림프절로 전이된 경우 등의 진행 담낭암인 경우 간 부분절제 및 주변 림프절 까지 광범위하게 절제하는 광범위 절제술을 시행하고 있습니다.

암이 더 진행된 경우에는 간췌십이지장절제술간과 췌장, 십이지장을 절제을 시도하지만 이 단계에서는 완치율이 높지 않습니다. 암이 담관 주위로 많이 침윤했거나 전이 된 경우는 근치적 절제가 불가능하며 절제를 못하더라도 황달 현상을 경감시키는 것이 중요한데 그 이유는 절제가 안되는 환자들의 주 사망 원인이 담즙 정체 아니면 담관염과 연관되어 있기 때문입니다.

자주 묻는 질문