디스크로 오해하는 척추관협착증 구로신경외과을 이용하는 방법으로 알아봐요

디스크로 오해하는 척추관협착증 구로신경외과을 이용하는 방법으로 알아봐요

척추치료/내시경레이저시술 ​ 허리디스크 다음으로 흔히 발생하기도 하는 척추관협착증은 허리 통증과 하지방사통을 유발하는 척추 질환 중 하나로 중장년층 이후 퇴행성 변화에 의해 발생하기 쉬운 질환인데요. 오늘은 해당 질환에 대해 저희 철산신경외과 광명21세기병원과 함께 알아보도록 하겠습니다. ​ ​ ​ ​ 척추관협착증이란 ​ 해당 질환에 대해 알아보기 전 우선 척추관에 대해 알아볼 필요가 있는데요. 척추관은 척추 속 관 모양의 빈 공간으로 신경이 지나는 터널같은 역할을 합니다.

척추관 협착증 환자는 급격한 증상의 악화나 기능의 저하는 드물기에 보존적 치료를 먼저 시행합니다.

보존적 치료 방법에는 일상 활동의 변화, 적절한 운동, 물리 치료, 요추 보조기, 비스테로이드성 소염 진통제, 항우울제, 비강 분무 칼시토닌 등 다양한 약물 치료, 유발점 주사, 경막 내 스테로이드 주사, 도수 치료, 침, 초음파, 전기 자극 치료, 열 치료 등 다양한 방법이 사용됩니다.

척추관 협착증은 대부분 퇴행성에 의한 것이기 때문에 초기의 증상은 퇴행성 척추염과 비슷하여 서서히 시작됩니다. 허리에 막연한 무지근한 통증과 뻣뻣함이 나타나는데 습하고 찬 기후에 악화되고 따뜻하게 해 주면 완화됩니다. 또한 활동에 의하여 악화되고 안정을 취하면 호전되는 것이 전형적인 양상입니다.

문화적 배경이나 관습, 개인의 경험적인 요소나, 통증에 대한 민감도에 따라 병원에 오지 않고 수년간 지내기도 하며 증상이 악화되었을 때 의사를 찾기도 하지만, 대부분은 증상에 따라 자연적인 현상으로 받아들이고 불편함을 받아들입니다.

일반적으로 증상이 자주 발생하고 심해질 때, 특히 보행이나 시장에 가는 등의 일상적인 활동이 지장 받을 때 의사를 찾아오게 되며 이 시기가 되면 증상은 신경성 간헐적 파행(걸으면 아프고 멈추면 통증이 덜 해지는 증상)에 좀 더 가까워지고 통증, 마비, 경련, 저림, 근력 약화 등이 나타납니다.

보존적 치료 다음 단계에 시행해 볼 수 있는 협착증 비수술 치료입니다. 국소마취로 이뤄지며 꼬리뼈의 천추열공을 통해 특수 카테터를 병변 부위에 위치시킨 다음. 카테터 끝에 있는 풍선을 부풀려 공간을 넓혀주고 약물을 직접 병변부에 주입하는 치료입니다. 통증이나 전신마취 필요성, 흉터, 출혈이 없으며 시술시 피부를 최소한으로 절개하여 풍선이 내장된 2~3mm의 특수 카테터를 삽입하고 풍선을 부풀림으로써 좁아진 척추관을 넓히는 시술입니다. 치료 시 영상장치(X-ray영상)를 통해 병변부위를 보면서 사람 몸에 사용 가능한 조영제를 써 가면서 풍선이 내장된 카테터를 신경이 눌려있는 위치로 찾아가게 하여 병변부위에서 풍선을 불어서 공간을 만들어 주게끔 하는 방법으로 시행합니다.

풍선확장술 치료원리 ● 꼬리뼈 부위를 통해 풍선이 내장된 특수카테터를 삽입합니다.

추궁판 절제술이 요추부 척추관 협착증의 수술적 치료의 표준입니다. 그 이외에 추궁판 부분 절제술은 한쪽 또는 양쪽으로 시행할 수 있으며 한쪽으로 도달하여 양쪽 감압을 하는 추궁판 성형술의 방법도 있습니다. 수술 전 불안정성이나 변형이 없는 척추관 협착증 환자에서 안정성을 해치지 않는 범위 내에서 감압술을 시행하는 경우 척추 분절의 유합술, 기기 고정술을 추가할 필요는 없습니다. 그러나 수술 전 변형이나 불안정성이 있는 척추관 협착증 환자에서는 감압술 후 유합술을 추가하는 것이 수술 후 결과가 더 좋다는 보고가 많습니다.

수술 전 변형이나 불안정성이 없는 척추관 협착증 환자라도 광범위 감압술 및 후관절 절제술이 필요하여 시행하는 경우 수술로 인한 요추 불안정성이 발생할 수 있으므로 추가적인 유합술 또는 척추경 나사못 고정술을 하여야 한다는 의견도 많습니다.

약물로 병증이 개선되지 않지만, 심한 상태가 아니라면 신경차단술을 통해 증상을 개선할 수 있습니다. 신경차단술은 주사로 신경 주위에 약물을 주입해 염증을 가라앉히는 방법으로 시술 시간이 10~20분 내외로 짧고, 입원할 필요가 없이 즉각 일상 복귀가 가능해 환자의 부담이 적습니다. 부작용, 후유증 등도 적지만 특이 체질이거나 국소마취제에 과민반응이 있는 경우에는 충분한 상담을 받는 것이 좋습니다. 유착의 정도가 매우 심하고, 운동 및 감각 신경의 마비가 진행되었다면 수술을 고려합니다. 이때 양방향 척추내시경술이 대표적입니다. 양방향 척추내시경술은 절개 없이도 약 5mm 정도의 작은 구멍을 내어 치료하는 방법으로 전신 마취가 부담스러운 고령자 혹은 만성질환자들에게 대안이 되고 있습니다. 회복 속도가 빠르고 근육 및 신경 손실과 흉터가 거의 없다는 것도 장점입니다.